Choroba Scheuermanna
30 marca 2023
Zwichnięcia
20 kwietnia 2023
Przepuklina oponowo-rdzeniowa (łac. myelomeningocoele, MMC) to wada dysraficzna występująca u dzieci. Tworzy się wskutek niezamknięcia grzbietowych elementów cewy nerwowej, co przyczynia się do powstania ubytku elementów kostnych kręgosłupa od strony grzbietowej, będącego punktem wyjścia przepukliny zawierającej worek oponowy razem z leżącymi wewnątrz strukturami nerwowymi.
Objawy przepukliny oponowo-rdzeniowej
Malformacja (wada wrodzona wywołana przez pierwotne zaburzenie rozwoju w okresie zarodkowym) kręgosłupa, jak również wynikające z niej dysfunkcje korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego, są przyczyną pojawienia się niedowładów lub porażeń w obrębie konkretnych obszarów ciała. W większości przypadków są to kończyny dolne, dolny odcinek tułowia łącznie ze znajdującymi się tam narządami wewnętrznymi. Oprócz objawów związanych z bezpośrednio z niepełnosprawnością motoryczną, często pojawia się także dysfunkcja mikcji jak też defekacji. Obraz kliniczny jest związany z postacią wady, poziomem jej lokalizacji oraz rozległością uszkodzenia neurologicznego. U chorujących na przepuklinę oponowo-rdzeniową często diagnozowane są współwystępujące wady ośrodkowego układu nerwowego, na przykład wodogłowie (mniej więcej 90% pacjentów), zespół Arnolda-Chiariego, malformacje ciała modzelowatego, nieprawidłowości w obrębie pęcherza moczowego oraz dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Przyczyny przepukliny oponowo-rdzeniowej
W chwili obecnej przyczyny występowania MMC nie są znane. Nie mniej jednak zauważalny wpływ mają czynniki środowiskowe oraz socjalne. Dużo częściej choroba rozpoznawana jest w grupach o niższym statusie ekonomicznym. Uogólniając, można przyjąć, że częstość występowania MMC jest zróżnicowana geograficznie. Liczba zachorowań określana jest na mniej więcej 4 na 1 tys. żywych urodzeń w krajach wysoko rozwiniętych. Aktualnie obserwuje się tendencję do zmniejszania się liczby nowych zachorowań. Wpływ na ten trend ma coraz szerzej rozpowszechniona profilaktyka polegająca na stosowaniu kwasu foliowego u kobiet znajdujących się w okresie rozrodczym.
Leczenie przepukliny oponowo-rdzeniowej
Skomplikowana postać wady wrodzonej, jaką jest przepuklina oponowo-rdzeniowa, sprawia, że pacjenci dotknięci tą chorobą wymagają wspólnego działania wielu lekarzy specjalistów –neurochirurga, pediatry, chirurga dziecięcego, urologa, ortopedy, specjalisty rehabilitanta, a także psychologa, pedagoga, fizjoterapeuty czy technika ortopedycznego. Postępowanie lecznicze oparte na terapii nieoperacyjnej (ortopedyczno-rehabilitacyjnej) bazuje na leczeniu oraz działaniach usprawniających. Natomiast działania chirurgiczne obejmują dużą liczbę zabiegów różnego rodzaju przeprowadzanych na mięśniach, ścięgnach, stawach i w tkance kostnej. W większości przypadków wskazaniami do leczenia operacyjnego są: progresja skrzywienia, zaburzenie wydolności krążeniowo-oddechowej, upośledzenie pracy jelit. Z uwagi na fakt, iż u chorych dotkniętych MMC nie ma możliwości usunięcia skutków klinicznych deformacji w sposób trwały, wymagają oni zapewnienia długoterminowej opieki medycznej.
Leczenie przepukliny oponowo-rdzeniowej w klinice ST Medical w Szczecinie
W przypadku konieczności leczenia przepukliny oponowo-rdzeniowej zapraszamy do konsultacji z naszymi specjalistami ortopedami. Szczegółowe informacje dostępne są na podstronie Ortopeda.
