Kostniakomięsak

Kostniakomięsak (mięsak kościopochodny, łac. osteosarcoma) to przykład nowotworu złośliwego kości, wywodzący się z grupy pierwotnych nowotworów złośliwych tkanki kostnej pochodzenia mezenchymalnego, wytwarzający osteoid (kostninę).

Występowanie kostniakomięsaka

Kostniakomięsak stanowi 30% wszystkich zachorowań na pierwotne nowotwory kości (w Polsce od 60 do 100 nowych rozpoznanych przypadków rocznie). Największa liczba przypadków diagnozowana jest u chorych w wieku około od 10 do 20 lat, w trakcie okresu bardzo intensywnego wzrostu. Drugi zaś, mniejszy szczyt zachorowalności, dotyczy pacjentów starszych – około 60 roku życia – i zwykle rozwija się na podłożu wcześniej rozwijających się chorób kości. Częstość występowania tego typu nowotworu u mężczyzn (chłopców) jest większa średnio o 1,5 raza aniżeli u kobiet.

Rodzaje kostniakomięsaka

W obrębie kostniakomięsaka wyodrębnić można dwa rodzaje choroby. Pierwszą z nich jest postać pierwotna, która rozprzestrzenia się w kości wcześniej wolnej od choroby, drugą natomiast jest postać wtórna, która powstaje na podłożu obecnych wcześniej zmian w obrębie tkanki kostnej (choroba Pageta, dysplazja włóknista itp.).

Symptomy kostniakomięsaka

Mięsak kościopochodny w większości przypadków umiejscawia się w przynasadach kości. Najczęściej w kościach długich (90%), w obrębie stawu kolanowego (50%): przynasada dalsza kości udowej, bliższa kości piszczelowej, bliższa część kości udowej. Do najbardziej charakterystycznych symptomów kostniakomięsaka zaliczyć można dolegliwości bólowe, złamanie patologiczne w miejscu guza, ograniczenie ruchomości kończyny, opuchliznę kończyny, pojawiające się problemy z chodzeniem itp.

Diagnoza kostniakomięsaka

Postępowanie diagnostyczne w przypadku mięsaka kościopochodnego oparte jest przede wszystkim na badaniach obrazowych. Na zdjęciach RTG widoczna jest typowa dla tego typu złośliwości osteoklastyczna przebudowa kości z charakterystycznym odczynem okostnowym w postaci spikuli oraz ostrogi Codmana. Badanie TK umożliwia w jeszcze bardziej szczegółowy sposób ocenić rozległość destrukcji tkanki kostnej. Natomiast badanie MRI uznawane jest za podstawowe badanie obrazowe dla diagnostyki różnicowej oraz oceny rozległości guza. Daje ono również możliwość oceny nacieku tkanek miękkich. Wskazane jest także przeprowadzenie badań laboratoryjnych (OB, CRP).

Leczenie kostniakomięsaka

Leczenie kostniakomięsaka zaczyna się przedoperacyjną chemioterapią, w dalszej kolejności przeprowadzana jest resekacja guza z szerokim marginesem, ewentualnie amputacja kończyny. Po przeprowadzonym zabiegu chirurgicznym kontynuowana jest chemioterapia i dalej rehabilitacja pooperacyjna. W proces leczenia zaangażowany jest najczęściej zespół lekarzy ortopedów, onkologów, histopatologów oraz rehabilitantów.

Leczenie kostniakomięsaka w klinice ST Medical w Szczecinie

W przypadku konieczności leczenia kostniakomięsaka zapraszamy do konsultacji z naszymi specjalistami ortopedami. Szczegółowe informacje dostępne są na podstronie Ortopeda.