Open release of Dupuytren’s contracture

O przykurczu Dupuytren’a pisaliśmy już w artykule o małoinwazyjnym zabiegu. Gdy objawy przykurczu ponownie się pojawiają, konieczne może być wykonanie zabiegu otwartego, a nawet dermofasciotomii.

Na czym polega fasciotomia i dermofasciotomia?

Są to zabiegi przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Ograniczona fasciotomia polega na usunięciu rozcięgna objętego chorobą, całkowita na usunięciu całego.

Dermofasciotomię wykonuje się gdy zmiany patologiczne obejmują także skórę. Usuwana jest wtedy także część skóry wraz z rozcięgnem, a gdy jest to niezbędne, używany jest przeszczep własnej skóry.

Jak wygląda zabieg?

W celu ograniczenia krwawienia w trakcie zabiegu używana jest opaska uciskowa, a ze znieczuleniem miejscowo podawana jest adrenalina w celu obkurczenia naczyń.

Skóra jest nacinana, zmiany patologiczne wycinane, a w przypadku przeszczepu skóry ta też jest częściowo usuwana, a sam zdrowa tkanka jest pobrana ze zgięcia łokciowego lub wewnętrznej górnej części ramienia, ponieważ tam kolor jest najbardziej zbliżony do skóry dłoni.

Co po zabiegu faciotomi i dermowasciotomii?

W pierwszych dniach należy ograniczyć ruszanie dłonią, aby rana pozabiegowa się zagoiła. Rękę należy trzymać lekko uniesioną np. w temblaku.

Bywa, że zostanie założona szyna stabilizująca, Należy dbać, by dłoń była sucha, a w przypadku wystąpienia obrzęków, zwiększonej ciepłoty, zaczerwienienia, wycieku płynu z rany bądź gorączki, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Operator przestawia zalecenia, których trzeba przestrzegać, wskazana jest konsultacja z fizjoterapeutą, a po zagojeniu rany, współpraca w ramach ćwiczeń rehabilitacyjnych.