Choroba de Quervaina

Choroba de Quervaina objawia się bólem kciuka, wynikającym ze stanu zapalnego pochowek ścięgien mięśni prostownika krótkiego kciuka oraz odwodziciela długiego kciuka.

Jakie są przyczyny choroby de Quervaina?

Choroba rozwija się powoli i niezauważalnie. Przeciążenia i mikrourazy kciuka, które przez długi czas nie dają objawów, z biegiem mogą powodować zapalenie pochowek ścięgien mięśni kciuka.

Choroba oprócz podłoża reumatycznego ma także przyczyny przeciążeniowe i może wystąpić u osób bez innych zmian reumatologicznych.

Podstawowy mechanizm mikrourazów powstaje w skutek zaciskania dłoni w trakcie odwodzenia ręki. Najbardziej narażeni są sportowcy, u których taki ruch jest często powtarzany jak golfiści i tenisiści.

W ostatnich latach wzrosła zachorowalność u ludzi młodych, wynikająca z długiego używania urządzeń elektronicznych.

Objawy choroby de Quervaina.

Objawami choroby są wykładniki stanu zapalnego. Ocieplenie, ból, obrzęk, zaczerwienie okolicy kciuka oraz po promieniowej stronie nadgarstka, często z upośledzeniem funkcji przy próbie zaciśnięcia pięści i zgięcia nadgarstka w stronę łokciową.

Diagnostyka choroby de Quervaina.

Badania obrazowe USG oraz RTG wykazują zmiany zapalne w obrębie zajętej tkanki.

Do potwierdzenia niezbędne jest badanie fizykalne z przeprowadzeniem próby Finkelsteina. Polega ona na zaciśnięciu pięści z palcami wokół kciuka, a następnie zgięciu nadgarstka w stronę łokciową. Objaw dodatni to ból od nasady kciuka do końca dalszego kości promieniowej.

Leczenie choroby de Quervaina.

W przypadku występowania łagodnych objawów stosuje się leczenie zachowawcze, które polega na odciążeniu dłoni i ograniczenia jej ruchomości na kilka tygodni.

Jeśli objawy są bardziej nasilone lub samo leczenie zachowawcze nie przyniosło efektów, miejscowo stosowane są leki przeciwzapalne.

Gdy leczenie zachowawcze z lekami nie jest wystarczające, przeprowadzana jest plastyka troczka E1.

Zabieg polega na nacięciu skóry po stronie promieniowej nadgarstka, a następnie uwolnieniu zapalnie zmienionych ścięgien z troczka.

Powikłania są stosunkowo rzadkie i obejmują infekcje pozabiegowe oraz jeszcze rzadsze uszkodzenie nerwu promieniowego. Prawie wszyscy pacjenci, po leczeniu zabiegowym, na wiele lat uwalniają się od choroby de Quervaina.